La fécondation in vitro et l’assistance médicale à la procréation évoluent avec les pratiques de laboratoire et la recherche. Une nouveauté technique ne signifie toutefois pas automatiquement davantage de naissances. Cet article distingue les outils établis des pistes encore à évaluer.
Innovations technologiques dans la FIV et l’AMP
Les nouvelles technologies font évoluer les pratiques de laboratoire. Leur intérêt doit être apprécié sur des résultats cliniques, notamment les naissances, et pas seulement sur leur nouveauté.
Intelligence artificielle (IA) et sélection embryonnaire
Des outils d’intelligence artificielle peuvent aider à analyser des images embryonnaires. Leur utilisation et leurs performances dépendent des systèmes et des populations étudiées.
Une meilleure classification d’images ne prouve pas à elle seule une augmentation des naissances. Le bénéfice clinique doit être établi avant de présenter ces outils comme supérieurs.
DPI et PGT-A : distinguer les indications et le cadre français
Le diagnostic préimplantatoire recherche certaines anomalies dans des indications encadrées. Il faut distinguer la recherche ciblée d’une maladie génétique du dépistage large des anomalies chromosomiques.
Le PGT-A, dépistage des aneuploïdies embryonnaires, n’est pas autorisé en France et n’est pas proposé par OVA. Le diagnostic préimplantatoire ciblé (DPI) relève d’indications exceptionnelles et de centres spécifiquement autorisés. Consulter le cadre légal du DPI
Automatisation et robotique
L’automatisation et les incubateurs avec suivi d’images peuvent modifier l’organisation du laboratoire. Leur présence ne constitue pas à elle seule une garantie de meilleurs résultats.
Innovations biologiques et médicales
Les progrès techniques doivent être distingués des options complémentaires dont le bénéfice reste incertain.
Cryoconservation
La cryoconservation des ovocytes, des spermatozoïdes et des embryons a également bénéficié d’innovations importantes. L’amélioration des techniques de congélation et de dégel a permis une meilleure viabilité des cellules et des embryons après décongélation.
La conservation peut offrir une possibilité de traitement ultérieur, sans garantir la survie de tous les ovocytes ou embryons ni une naissance.
Nouvelles perspectives pour améliorer les taux de succès
La recherche médicale continue de faire émerger de nouvelles perspectives pour améliorer les taux de succès en FIV et en AMP. Des approches novatrices dans le domaine de la médecine régénérative, du microbiome utérin et du transfert embryonnaire optimisé sont actuellement à l’étude.
Médecine régénérative et cellules souches
Les approches de médecine régénérative restent des pistes de recherche pour certaines atteintes de la fonction ovarienne.
Elles ne doivent pas être présentées comme des traitements établis permettant de restaurer la réserve ovarienne.
Microbiome utérin et implantation embryonnaire
Le microbiome fait l’objet de recherches. Les tests et traitements proposés pour modifier l’environnement utérin n’ont pas tous démontré une utilité clinique ; leur indication doit être expliquée.
Transfert embryonnaire optimisé
Le moment du transfert est adapté au protocole. Les tests supplémentaires dits de réceptivité ne sont pas une étape obligatoire pour toutes les patientes.
Chez OVA, la discussion porte sur l’indication de chaque technique, les preuves disponibles, les contraintes et les incertitudes. Les équipements et possibilités du centre de traitement vous sont précisés pour votre parcours.
Pour votre consultation
Notez ce que vous souhaitez éclaircir et apportez vos examens précédents. Nous vous aiderons à replacer ces informations dans votre situation personnelle.
Sources et origine du contenu
Article d’origine · Dr Fabien Krief
ESHRE · Options complémentaires en médecine de la reproduction
Article du site du Dr Fabien Krief, repris et adapté à la voix collective OVA. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation ni une prescription personnalisée.
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