Que faire devant un trouble du cycle menstruel ?

La rédaction OVA · Mis à jour le 4 octobre 2026 · 5 min de lecture

Les troubles du cycle menstruel sont une réalité pour de nombreuses femmes et peuvent avoir des répercussions significatives sur la qualité de vie. Qu’il s’agisse de cycles irréguliers, de douleurs intenses ou de flux anormaux, ces perturbations sont souvent sources de stress et de confusion. Comprendre les causes potentielles et connaître les mesures à prendre est essentiel pour gérer efficacement ces situations.

Comment se déroule le cycle menstruel ?

Le cycle menstruel est caractérisé par 3 phases :

• La phase folliculaire : au moment de la phase folliculaire, selon la réserve ovarienne, plusieurs follicules (chacun contient un ovocyte) vont être au stade appelé antral. Ils vont au moment des règles être stimulés par une zone du cerveau appelée l’hypophyse. Cette stimulation aura pour effet de les faire évoluer, ils grossissent et synthétisent une hormone appelée œstradiol. Ensuite, dans un cycle normal un seul atteindra le stade où il pourra ovuler
• L’ovulation : Ce stade est défini par la libération de l’ovule qui est relargué par le follicule sous l’effet d’une hormone appelée LH
• La phase lutéale : Après l’ovulation, le corps jaune (cicatrice de l’ovulation au niveau de l’ovaire) va synthétiser une hormone appelée progestérone. En l’absence de grossesse, le corps jaune disparaît après 10 à 15 jours, et les règles suivantes débuteront du fait de la chute de la progestérone

Par définition le nombre de jours du cycle menstruel est défini par le nombre de jours séparant le premier jour des règles d’un cycle à l’autre.
L’âge de la patiente est fondamental afin d’évaluer le cycle ovarien.

Troubles ovariens : les symptômes qui doivent alerter

Les symptômes qui doivent alerter concernant un trouble du cycle ovarien sont :

• Une irrégularité des cycles
• Une absence de règles ou aménorrhée
• Des cycles courts (<25 jours)
• Des cycles longs (>35 jours) ou spanioménorrhée
• Une acné, une hyperpilosité
• Des douleurs au moment des règles (dysménorrhée)
• Des saignements en dehors des règles (métrorragies)

Si vous constatez l’un de ces symptômes, parlez-en à votre gynécologue. Il est important d’en connaître la cause pour traiter le problème si cela est possible.

Les examens qui permettent le diagnostic d’un trouble des ovaires

Le bilan commence par l’histoire des cycles et l’évaluation d’une grossesse possible. Les dosages et leur calendrier dépendent de la question médicale ; ils ne sont pas tous réalisés pendant les règles.

L’échographie est également un élément essentiel qui permet notamment de :

• Évaluer la réserve ovarienne en comptant les follicules présents
• Rechercher une pathologie sous-jacente : endométriose, syndrome des ovaires polykystiques notamment

D’autres examens d’imagerie peuvent également être pertinents selon le tableau comme l’IRM pelvienne, l’IRM hypothalamo-hypophysaire.

Quels sont les troubles des ovaires et leurs causes ?

Une classification hormonale classique distingue trois grands profils. Elle aide à orienter le raisonnement, mais ne remplace pas le diagnostic individuel.

Trouble de type 1

Une stimulation insuffisante des ovaires par l’axe hypothalamo-hypophysaire peut s’accompagner d’une absence de règles. Le bilan recherche notamment un déficit énergétique, un exercice intense, une maladie ou une cause hormonale. Un avis endocrinologique et une IRM peuvent être indiqués selon le contexte. Le traitement porte d’abord sur la cause ; une induction de l’ovulation relève d’une équipe spécialisée.

Trouble de type 2

Le SOPK appartient souvent au deuxième profil. Les taux de LH et d’AMH ne sont pas toujours élevés et ne suffisent pas au diagnostic. Chez l’adulte, après exclusion d’autres causes, celui-ci repose sur une combinaison de critères :

• Des cycles irréguliers (classiquement une spanioménorrhée définie par des cycles longs)
• Une hyperandrogénie clinique (acné, perte de cheveux, hyperpilosité) ou biologique
• Un nombre de follicules important sur l’échographie pelvienne

La maturation et l’ovulation peuvent être perturbées. Il ne s’agit pas de follicules accumulés qui bloqueraient mécaniquement le cycle.

Le traitement de ce syndrome concernant la fertilité repose sur plusieurs axes :

• Des règles hygiéno-diététiques en cas de surpoids et/ou d’obésité
• Les compléments à base d’inositol ont un bénéfice incertain pour traiter l’infertilité et ne doivent pas être présentés comme une étape obligatoire.
• Une induction de l’ovulation sous surveillance, avec un choix de médicament adapté au dossier

Trouble de type 3

Une insuffisance de fonction ovarienne peut associer cycles absents ou irréguliers et anomalies hormonales. Avant 40 ans, une IOP peut être recherchée. Une AMH basse seule ne suffit pas au diagnostic.

• Une endométriose avec atteinte ovarienne (endométriome)
• Une cause iatrogène : antécédent de chirurgie ovarienne, chimiothérapie, autres médicaments
• Une cause génétique (principalement le syndrome de Turner et la prémutation X fragile)

Dans certains cas, la cause n’est pas identifiable.

Un antécédent familial mérite une discussion précoce. Les possibilités de préservation ou de projet de grossesse dépendent du bilan ; aucune méthode ne permet de prédire précisément la ménopause à partir d’un dosage isolé.

Sources et origine du contenu

Recommandations internationales · SOPK (2023)

Article d’origine · Dr Fabien Krief

Article du site du Dr Fabien Krief, repris et adapté à la voix collective OVA. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation ni une prescription personnalisée.