L’endométriose, pathologie encore assez souvent méconnue, touche pourtant un nombre considérable de femmes en âge de procréer. Vivre avec l’endométriose est un défi quotidien. Au-delà des douleurs chroniques se pose en effet la question de l’infertilité.
Quel est l’impact de l’endométriose sur la fertilité ?
L’endométriose peut compliquer la conception, mais de nombreuses patientes peuvent concevoir spontanément. L’indication d’une PMA dépend du bilan.
L’endométriose se caractérise par du tissu semblable à l’endomètre en dehors de la cavité utérine. Les lésions et adhérences peuvent affecter les organes reproductifs.
Les complications associées à l’endométriose, telles que les adhérences pelviennes, la formation de kystes sur les ovaires (endométriomes) ou encore les altérations de la qualité de l’endomètre, peuvent toutes entraver les processus naturels de l’ovulation, de la fécondation et de l’implantation de l’embryon.
L’endométriose peut aussi être à l’origine d’un stress oxydatif qui pourrait diminuer les chances de conception naturelle ou en aide médicale à la procréation.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
Cette maladie chronique peut toucher les ovaires, le péritoine pelvien et parfois des organes digestifs ou urinaires. Sa localisation et ses symptômes varient.
Symptômes et diagnostic de l’endométriose
Les symptômes de l’endométriose varient en fonction de la forme de l’endométriose (endométriose superficielle, endométriome ovarien ou endométriose pelvienne profonde) ainsi que de sa gravité.
Les symptômes les plus courants sont les suivants :
- Douleurs pelviennes et/ou lombaires, notamment pendant les menstruations
- Règles douloureuses (dysménorrhée)
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
- Troubles digestifs à type de diarrhée ou de constipation
- Difficultés à uriner
- Infertilité
Le diagnostic s’appuie sur les symptômes, l’examen clinique et l’imagerie. Si le doute persiste, un avis spécialisé est utile ; la cœlioscopie ne doit pas être présentée comme une étape diagnostique de routine.
L’échographie pelvienne est un examen d’imagerie qui utilise des ondes sonores pour visualiser les organes pelviens. Elle peut aider à détecter les lésions endométriosiques, mais elle dépend fortement de l’opérateur. L’IRM pelvienne peut également être indiquée pour détecter les lésions endométriosiques.
Une fois le diagnostic confirmé, le médecin discutera avec vous des options de traitement. Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de vos souhaits de grossesse.
Comment traiter l’endométriose ?
Lorsque l’endométriose se manifeste par des symptômes, son traitement devient envisageable. En présence de douleurs, un traitement hormonal visant à supprimer les menstruations est généralement adopté, impliquant souvent l’usage d’une contraception œstroprogestative.
Le traitement hormonal et une éventuelle chirurgie se discutent selon les symptômes, les contre-indications et le projet de grossesse. Une intervention comporte des risques et ne garantit pas la disparition durable de toutes les lésions.
Essais spontanés, insémination ou FIV peuvent être discutés selon l’âge, les trompes, la réserve ovarienne, le sperme et les traitements antérieurs.
Pour votre consultation
Notez ce que vous souhaitez éclaircir et apportez vos examens précédents. Nous vous aiderons à replacer ces informations dans votre situation personnelle.
Sources et origine du contenu
Assurance Maladie · Diagnostic de l’endométriose
Article d’origine · Dr Fabien Krief
Article du site du Dr Fabien Krief, repris et adapté à la voix collective OVA. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation ni une prescription personnalisée.
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